Здоровье стоматолога

Боли в спине, шее, плечах знакомы многим стоматологам очень хорошо. С течением времени к ним добавляется головная боль, которая возникает с заданной периодичностью и неотвратимостью. В большинстве случаев причина этих проблем – отсутствие должной физической нагрузки при статичности поз и ограниченном наборе выполняемых действий.

Синдром запястного канала (СЗК)

Этот недуг также известен как карпальный туннельный синдром, синдром канала запястья и запястный сухожильный синдром, и знаком многим стоматологам. Его главные выражения – боль, онемение, покалывание в ладони, первых трёх пальцах и половине четвёртого. Однако Бетани Валачи, физиотерапевт и специалист по эргономике, помогающий стоматологам сохранять здоровье, считает, что СЗК – далеко не единственная причина таких неприятных ощущений. Д-р Валачи указывает на другие профзаболевания, которые часто путают с СЗК, и объясняет причины их возникновения. Информация явно не лишняя для любого практика. Ведь любому врачу известно, насколько опасным может быть лечение несуществующего заболевания вследствие неправильного диагноза.

Шейная радикулопатия (cervical radiculopathy)

Источником болей и парестезии в руках может быть шейный отдел позвоночника. Соответствующее заболевание – шейная радикулопатия, которую вызывает сжатие нервных корешков на выходе из грудного отдела. Онемение может возникать при изменении положения шеи, результат – ухудшение мышечных рефлексов.

Выявить шейную радикулопатию можно с помощью электродиагностики, однако ЭМГ иногда неверно показывает ситуацию с нервными корешками. Проводить обследование должен опытный специалист, невропатолог или физиотерапевт.

Распространенная причина шейной радикулопатии – постоянный наклон головы вперёд, который сопровождается дегенеративными изменениями в дугоотросчатых суставах шейного отдела позвоночника.

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки (thoracic outlet syndrome)

По мнению Бетани Валачи, компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки – типичная для стоматологов патология опорно-двигательного аппарата, с диагностированием которого чаще всего возникают проблемы. Чтобы выявить это заболевание, необходимо провести четыре специфических диагностических теста, а также тщательно изучить рабочие привычки и повседневную деятельность пациента. Поэтому, при возникновении болей и подозрении на компрессионный синдром, следует обратиться к квалифицированному физиотерапевту.

Компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки – нейроваскулярное заболевание, причиной которого является давление на нервы и/или кровеносные сосуды плечевого сплетения, питающие руку, кисть и пальцы. Причиной возникновения синдрома могут стать стеснённость и/или наличие триггерных зон в грудной мышце, передней и средней лестничных мыщцах. Компрессия этого нервно-сосудистого пучка способна вызвать онемение и покалывание, типичные для СЗК. Однако при компрессионном синдроме верхней апертуры грудной клетки также могут наблюдаться припухлости и потеря цвета пальцев и кисти. Именно там проявляется этот синдром, который, между тем, с сухожилиями и мягкими тканями кисти ничего общего не имеет.

Причиной возникновения компрессионного синдрома верхней апертуры грудной клетки у стоматологов может стать постоянный наклон головы вперёд, сутулость, стеснённость грудных мышц, отсутствие должной физической нагрузки и неправильные (неудобные) рутинные последовательности движений.

Часто, эффективным лечением компрессионного синдрома верхней апертуры груди является физиотерапия.

Триггерные зоны и ущемление нервов

Несмотря на то, что мышечные боли хорошо изучены, связь между ними и рассматриваемыми симптомами часто не фиксируется. Между тем, триггерные зоны в некоторых мышцах могут быть причиной симптомов, типичных для СЗК. Триггерная зона – постоянно сокращённое состояние части мышцы; на ощупь такая зона напоминает твёрдый узел или горошину. В присутствии триггерной зоны, мышца не может ни сократиться далее, ни расслабиться, что снижает её гибкость и амплитуду движений. При надавливании триггерная зона может отдаваться болью, однако нередко она «посылает» болевой импульс в другую часть тела.

Причины возникновения триггерных зон – постоянное сокращение мышц в ограниченном диапазоне, несимметричное положение тела, ишемия и стресс.

Мышцы предплечья, такие как круглый пронатор, способны сдавливать срединный нерв, что приводит к возникновению симптомов СЗК в кисти и запястье. Срединный нерв проходит через круглый пронатор, поэтому стоматологи, ладони которых при работе часто обращены вниз, подвергаются большему риску возникновения соответствующих болей.

Для облегчения симптомов и лечения таких состояний обычно применяются нейромышечное воздействие и миофасциальное расслабление. Полный комплекс мер следует получать в ходе консультаций со специалистом по нейромышечной терапии, в дальнейшем возможна самостоятельная работа (выполнение предписаний специалиста).

Неподходящие по размеру перчатки

Если перчатки вам не подходят, у основания большого пальца могут наблюдаться болевые ощущения, схожие с симптомами СЗК. Не используйте «универсальные» перчатки, которые можно надеть как на правую, так и на левую руки. Они предназначены для кратковременного ношения (при осмотре и т. п.). Работая в таких перчатках, стоматолог порой вынужден держать кисти в неестественном напряжении, чтобы придать перчаткам натяжение. Излишне напрягаются тыльная сторона ладони и мышцы у основания большого пальца, снижается интенсивность кровотока по направлению к кисти. При работе в универсальных перчатках, практик тратит на треть больше сил, что может привести к ишемии, сдавлению нервов и возникновению боли. Аналогичные симптомы могут вызвать и слишком тесные перчатки.

Итого

Существует целый ряд причин для возникновения болей в кистях стоматолога. Этиология таких состояний может быть разной. Во избежание осложнений, стоматологи должны понимать свои профессиональные риски и принимать превентивные меры.

Бетани Валачи, физиотерапевт и специалист по эргономике, помогающая стоматологам сохранять здоровье, разработала ряд упражнений, которые позволяют снимать нагрузку с рабочих мышц стоматолога без отрыва от работы. Представляем вашему вниманию видеоролик с этими упражнениями и ряд советов от Бетани и других экспертов.

Ряд советов о том, как следить за собой без отрыва от работы:

• Практикуя упражнения на растяжку, не торопитесь. Растягивайтесь медленно, возвращайтесь в исходное положение с той же скоростью.
• По возможности, делайте два повтора упражнения подряд.
• Никогда не тянитесь через боль. Боль – граница, за которую на данном этапе вам не следует заходить. Тянитесь до этой точки, но не дальше.
• Упражнения, которые даются с заметным трудом, следует повторять 3-5 раз в день.
• Для выполнения упражнения достаточно 30 секунд. Не ждите перерыва, растягивайтесь, пока вступает в действие анестезия и т. п.
• Не забывайте растягиваться на выходных.
• Дышите, разгибайтесь при любой возможности. В согбенном положении внутренние органы, включая лёгкие, сжаты, то есть в процессе работы вы не можете вдохнуть полной грудью.
• Попробуйте работать с зубами верхней челюсти сидя, а с зубами нижней челюсти – стоя.
• Подбирайте перчатки под себя, чтобы они «сидели, как влитые». По возможности, оснастите инструмент рукоятками разных форм и размеров.
• Все мониторы – на уровне глаз.

Здоровья вам!

По материалам сайта www.stomanet.ru