Съемный протез в цифровое время  

22 мая 2018 в 0:00

Съемный протез в цифровое время  

Основная проблема, с которой к нам пришел пациент, — это отсутствие зубов на верхней челюсти. Эта проблема подтолкнула клиента к функциональной реставрации с особым запросом на эстетичность. Оценка мягких тканей лица в фас и в профиль показала большое снижение лабиальной поддержки, вызванной центростремительной ретракцией кости. Более того, ясно, что отсутствие сагиттальной и вертикальной костной опоры снижает степень стоматологического воздействия на десну при перипротезной конструкции (▼ Фото 2).

Учитывая вышеупомянутые параметры и запрос на эстетичность, пациенту предлагается съемный протез на имплантатах; с помощью балочной конструкции предполагается решить задачу с атрофией костной ткани, что будет способствовать правильной лабиальной поддержке.

По протоколу мы должны произвести примерку диагностической постановки для проверки мягких и эстетических показателей.

Пациент запросил съемный протез, который бы исключал область нёба. Эстетика обсуждалась с пациентом, подтверждалась его согласием и одобрением.

После повторной примерки, имплантаты были размещены в наиболее подходящем положении и в достаточном количестве для построения стабильного, эстетичного съемного протеза. В период остеоинтеграции пациенту был предложен временный протез, без нагрузки в зонах, прилегающих к имплантатам. После периода остеоинтеграции велось наблюдение за имплантатами и шел процесс заживления десны. Следующая заключительная фаза началась после получения наблюдений пациента во время использования временного протеза.

Было принято решение изготовить балку из титана и ответную часть по технологии CAD/CAM, а съемный протез по технологии Fast Protec.

Далее представлены все шаги подготовки, производства и конечный результат.

▲Фото 2. Фронтальный вид.

▲Фото 3. Фронтальный вид со съемным протезом.

▲ Фото 4. Ситуация до имплантации.

▲ Фото 5. Постановка зубов диагностического съемного протеза в артикуляторе.

▲ Фото 6. Дублирование постановки зубов из прозрачного акрила.

▲ Фото 7. Постановка шаблона после имплантации.

▲ Фото 8. Снятие слепка.

▲ Фото 9. Подготовка абатмент-чека и отправка в лабораторию для проверки положения имплантатов и положения аналогов в модели.

▲ Фото 10. Проверка положения аналогов имплантата на модели.

▲ Фото 11. Окклюзионный вид установки отсканированных зубов. Начинается моделирование титановой балки для применения к данному протезу.

▲ Фото 12. Фронтальный вид.

▲ Фото 13. Боковой вид, с помощью сканирования мы можем проектировать балку, проверяя доступное пространство под необходимую постановку зубов.

 

 

▲▲▲▲▲ Фото 14—18. Процесс моделирования балки в программе EXOCAD.

 

▲ Фото 19—20. Виртуальная модель балки.

▲ Фото 21. Балка, отфрезерованная на фрезерном станке, проверяется на мастер модели, для проверки ее точности и пассивности; это обеспечивает также лучшее представление о зонах контакта.

  

▲▲ Фото 22—23. Балка также прикручивается и проверяется на рабочей модели.

▲  Фото 24. После лабораторных проверок проверяется в полости рта.

  

▲▲▲ Фото 25—27. Проверка соединения балки с имплантами через рентгеновские снимки.

 

▲▲ Фото 28—29. Установка замков.

▲ Фото 30. Изготовление ответной части для протеза.

▲ Фото 31. Окончательная полировка двух конструкций.

▲ Фото 32. С помощью нескольких силиконовых ключей зубы легко перемещаются на конструкцию.

 

▲▲ Фото 33—34. Диагностическая примерка, проверка фонетики, эстетики и поддержки мягких тканей.

▲ Фото 35. По технологии Fast Protec с помощью кюветы (All-In) в подготовленные ключи инжектируется акрил.

▲ Фото 36. Индивидуализация и окончательная обработка.

Заключение: Сегодня при использовании цифровых технологий можно достичь наилучшего результата лечения для каждого пациента как в трудной ситуации, так и в стандартной. В этом случае решение съемного протеза предоставило оптимальный функциональный и эстетический результат.

Drs Gualtiero Mandelli, Guiseppe Salvato & Carlo Borromeo, Италия

 

Автор: DentalGEEK - 22 мая 2018 в 15:43

2460
0